viernes, 23 de octubre de 2015

LOS VALORES DE LA MONTAÑA. ENCUENTRO RAB LOWE ALPINE

Como ya sabéis este blog está dedicado a la promoción de la salud mediante el deporte y a la docencia sanitaria para que vosotros los lectores podáis tener ciertas herramientas que os aseguren mayor autonomía en el medio natural.
Hoy me decido a escribir con cierto recelo sobre un evento en el que he participado como miembro del Equipo RAB y LOWE ALPINE. La motivación que me impulsa a escribir es la de contar en primera persona y tratar de trasmitiros los sentimientos que considero auténticos que he vivido este pasado fin de semana en Picos de Europa concretamente en Santa Marina de Valdeón y el Refugio Collado Jermoso.

El evento comenzó hace mucho tiempo cuando decidimos que se realizase en Picos de Europa. Picos posee una magia especial y el lema de RAB podía cuadrar perfectamente con ello, ya sabéis For The Most Extreme Conditions in the World. Por otro lado teníamos el lema de Lowe #Formomentslikethis y de eso se trataba de vivir el momento.
Nos ponemos en marcha el viernes 16 de Octubre saliendo los integrantes del equipo desde distintos puntos. Me toca salir casi a las 16 hrs, dado que hay que cumplir con las obligaciones laborales y me pongo camino a Guadarrama a recoger a Lara y a Rafa. Se agradece la compañía en este largo viaje. Llegamos justos a cenar donde nuestros compañeros están disfrutando de los primeros platos servidos en el Albergue la Ardilla Real donde sus anfitriones nos has preparado manjares envidiables. Enhorabuena por ese trato pero de este modo cualquiera se va de allí!
Cenamos, reímos, charlamos y es el momento de asistir a una proyección de unos nuevos amigos los denominados "peruanos"  concretamente Juan , Rober y Salva, precedida de una introducción del Boss Marc.
Foto de Nando! Ha cazado al Fotógrafo!!!
Tras estos momentos nos vamos a la cama aunque la retirada fue de todo menos silenciosa, verdad Jaime, Pedro, Rubén y Armando? jajajaj
En pie!!! A preparar todo el material que toca subir a Collado Jermoso!

Foto de Familia!!!
Foto de Nando
La subida será lenta ya que debemos realizar fotos y aprovechar el gran escenario que nos ha brindado este Paraje. El responsable en el evento, de las fotos es Manu Prats y para saber de su trabajo no hay más que ver su pagina o Facebook! Conseguirá que yo salga bien? Ya veremos... ( Nota: Las fotos de todo el post son fruto de Nando, Jaime, Rafa y yo mismo. Posteriormente podremos ver las de Manu)
Toca hacer el cabra por orden de Manu Prats! Gran foto de Rafa!
Lucas!!! Que te fundo!!!

Por el otro lado daba más... menuda caída
Ascendemos lentos pero seguros y entretenidos con muchos muchos momentos de diversión.
Cuenca Unida y única!!!
En cierto momento tenemos que hacer frente a una lluvia intensa que cede justo cuando todos nos hemos puesto las membranas...ay, ay, ay Murphy!!!

También nos vamos conociendo unos a otros...
Alberto nos explica datos interesantes de la zona. The Boss atento y vigilante

Conversaciones sobre Trailrunning
Paisajes de ensueño...

 Llegada al Refu y a comer. Es increíble como lo tienen montado tan solo os digo que lo visitéis!


El plan para esta tarde de sábado es ir a escalar...YO NO. En semejante entorno me voy a correr/ trepar/ caminar/disfrutar!!! Pero antes,  mantengo una interesante tertulia con Salva, Rober y Juan "los peruanos".
A correr!!! Me marco la subida a la Palanca (2609/ 2614) desde el refu como objetivo.
Esto si que es autentico Trailrunning, Alpinrunning o Skyrunning. Comienzo Flipado con el paisaje y las vistas pero con todos mis sentidos en la montaña. Tengo la sensación de fluir en ella y no noto para nada el cansancio de la subida. Te sientes privilegiado en ese entorno, único, dichoso, toca no pensar, sentir, fluir y correr. El objetivo tocar el suelo y salir pasos certeros lo más rápido posible y que el único sonido sea tu jadeo y tus latidos.


 Voy subiendo y me cruzo con una grupeta de escaladores de bajada..." animo solo te quedan 200 mts +" Gracias Igor Jimenez y compañía! Gracias, por que unos metros más arriba me metí en un berenjenal...Había oído que había que hacer una trepada y me puse a ESCALAR!!!! No!!! es por la derecha me gritaron desde abajo...menos mal, por que iba decidido a subir con mis MUTANT y su goma casi gato de La Sportiva. Desciendo como puedo y sigo hasta la cumbre. Espectacular! La cámara no puede captar lo que ha retenido mi retina y mi cerebro.

Toca bajar y la cosa se pone fea...ya que me salto un hito o "mojón" y sigo una huella que me mete en una canal, donde no consigo agarrar nada. Tiramos de técnica de esquí y nos vamos en diagonal hacia una pared. Es la única forma que encuentro de frenar! Por aquí no he bajado yo! Vuelta otra vez para arriba otros 150 mts + a buscar el sendero/ paso. Frío, niebla y lluvia, mal se pone la cosa..¿pero que quieres? ESTO ES MONTAÑA DE VERDAD. Por si acaso pongo en funcionamiento mi Suunto y su función de mapa, y ahora veo la CAGADA,  me he desplazado casi 300 mts en línea recta de la zona correcta de subida. Posteriormente me entero que esa canal me llevaba a una caída de unos cuantos metros...
Como os decía subo hacia arriba y por fin encuentro el camino y ahora durante unos metros me siento volar siento eso que llaman FLOW eso que tantas veces vemos en los vídeos de Kilian cuando baja...Ahora bien seguro que visto por alguno de vosotros pensaréis ¿pero como baja ese tío? jajaja Que diferente es como te sientes tu a como realmente estás bajando!!! Menos mal que no hay testigos!!!

Por fin vuelta al Refu. Esos últimos 500 mts de senda son mágicos, vuelvo a flotar y ahora si tengo testigos, verdad Lara? Simbiosis perfecta donde la naturaleza y la montaña me da permiso para bailar con ella, me invita, me acepta. Ella me sugiere sutilmente el camino yo solo tengo que saber escucharla, intentar comprenderla, aceptar mi inferioridad  y  sus condiciones. Ya sabes, acepta sus reglas,  no la fuerces. LA NATURALEZA SIEMPRE GANA Y TE PONE EN TU SITIO, SIEMPRE!!!
Ya estamos en el refu y ahora toca cena y proyección de vídeo en primicia de nuetro amigo y compañero PEDRO CIFUENTES. Me permito el lujo de decir una palabras en su honor, GRACIAS PEDRITO!!!

Vídeo en primicia para nosotros donde destaca su gratitud hacia todos los que le acompañan o acompañamos en distintos momentos. Eres grande PEDRO nunca protagonista y siempre cediendo el momento a otros! Otro gran valor de la montaña.
Seguimos de risas aunque casi se nos escapa alguna lágrima jajajaj
A la hora de dormir todo vuelve a la calma salvo en la zona de camas 1-6 donde nos encontramos con una aparición divina, milagrosa, verdad Fatima. Lastima que no tengamos documento gráfico por que vale su peso en oro!!! jajaja Cada loco con su tema
Al fin amanece el domingo, hacemos las últimas fotos y nos despedimos de los guardas del refu. Empezamos el camino de descenso de lo que supone el fin de un evento pero el comienzo de muchos más!!!!

¿Para que sirven estos eventos?
Hacer Grupo! Eso significa aprender unos de los otros, aceptarnos, crecer como deportistas y personas. Cambiar el YO por el NOSOTROS y compartir la Montaña en sus múltiples variantes. Amistad, compañerismo, riesgo, sacrificio, honestidad, belleza, gratitud...
En mi caso aprendo de otra tribu montañera, los escaladores que en este equipo son variados, deportivos, bloqueros, alpinistas, senderistas y luego el que le gusta correr e ir ligero.
Quiero aprovechar esta ocasión para agradecer a todos los amigos de RAB y LOWE ALPINE que nos acompañaron en este finde semana ya que ademas de los miembros del equipo estuvieron con nosotros clientes de las marcas que evidentemente son AMIGOS. Gracias a Jose de Oxígeno 88 y a su hijo!!!
Y ahora os emplazo para el año que viene!!!
Bi, Fátima, Lara, Bea, Pedro, Jaime, Rafa, Nando, Alberto, Manu, Lucas, Ivan, Marc, Rubén, Armando, y todo el que se anime...

jueves, 17 de septiembre de 2015

EMERGENCIAS SANITARIAS EN TRAIL RUNNING. CUANTO PODEMOS HACER CON TAN POCO

Lo primero que quiero hacer antes de comenzar esta entrada es disculparme por la dejadez a la que tengo sumida a este blog, mi blog!
Ahora vamos al lío...Por cierto
ESTA ENTRADA NO ES UN TRATADO DE MEDICINA,  SINO INTENTAR TRADUCIR A ALGO COMPRENSIBLE LO QUE PODEMOS HACER ANTE ALGUNA EMERGENCIA SIN MEDIOS ESPECÍFICOS. Cualquier aclaración más profesional estaré gustoso de atender en los comentarios.

Una de mis preocupaciones en cada entrenamiento o jornada que realizo en montaña y en medio natural es la de imaginar posibles urgencias o emergencias mientras practicamos deporte y como intentar solucionarlas. En este año he participado en algunos eventos donde he podido comprobar que un problema serio desde el punto de vista de la salud podría ser fatal sin el tratamiento inmediato adecuado. Corremos por zonas aisladas, relativamente inhóspitas, poco accesibles y además un numero importante de practicantes son " nuevos" en este mundo y llevados por su ilusión pueden cometer errores fatales.
En las siguientes líneas vamos a mostrar distintos escenarios o casos clínicos y vamos a intentar aportar alguna solución con materiales de FORTUNA, es decir aquellos que portamos encima, en un espectador o que podemos encontrar en medio natural. Comenzaremos con una pequeña mención a la PARADA CARDIORESPIRATORIA y su SVB ( Soporte Vital Básico)

SITUACIÓN:

1. Encontramos a un participante tirado en medio de una senda, aparentemente inmóvil y sin saber muy bien que pasa...
Esta situación alberga muchas, muchas interrogantes desde el punto de vista médico ya que la posición en que esté situado o la presencia o no de sangre nos puede y debe hacer tomar determinadas precauciones. Clasicamente se ha considerado que toda aquella víctima que encontramos en medio natural sin saber la naturaleza del evento presenta Traumatismo Cráneo Encefálico y debemos manejar con especial precaución su columna cervical. No voy a complicar este escenario y vamos a describir el escenario más "fácil" si se le puede llamar así.

En este caso encontramos a un participante en el suelo, sin aparentes daños...
¿que hago?



PRIMERO, que no podemos ver en el algoritmo es que te debes de poner a salvo tu y la victima, en este caso deberás gritar para alertar a otros participantes y pedir ayuda. si se consigue un teléfono será muy útil para activar a los servicios de emergencia. El momento de activación de los mismos es tras comprobar la respiración como has podido comprobar en el Algoritmo general del SVB
SEGUNDO, comprueba el estado de conciencia del participante. Pregúntale alto y claro si se encuentra bien e incluso en caso de no respuesta sacudele por los hombros. Ojo se trata de sacudirle no de provocarle alguna luxación humeral o cosas similares como he podido comprobar en mi docencia en SVB!
Aquí en esta situación pueden pasar dos opciones:
1. El Deportista CONTESTA por lo que debes acompañarle, tranquilizarle y mantenerlo en la posición en que lo hallaste hasta que llegue la ayuda intentando recabar información sobre él y el suceso. Es posible que la ayuda se demore por lo que en cuanto tengas contacto telefónico debes entablar conversación con el 112 y ellos te podrán guiar en el proceso. Si bien en el Algoritmo general nos habla del siguiente paso que es comprobar la vía aérea, como generalidad contemplamos que si una persona habla y contesta implica un buen nivel de conciencia y por tanto una función ventilatoria conservada por lo que no es necesario realizar la maniobra de apertura de vía aérea que ademas tiene sus implicaciones y connotaciones. En la imagen nos instan a ponerlo en posición de seguridad que en medio natural si no tienes conocimientos sanitarios debes evitarlo ya que nos podrían agravar lesiones fundamentalmente a nivel de médula espinal en caso que existiesen ya que no debemos olvidar que la entrada va dirigida a los practicantes de trailrunning y deportes outdoor. Cuando llegue personal especializado procederá a la evaluación primaria, secundaria, inmovilización y transporte si es necesario.
2. El Deportista NO CONTESTA. En este caso deberíamos abrir la vía aérea pero como mencione anteriormente en medio natural y sin tener información sobre como ha sido el accidente SE DEBE HACER CON CONTROL CERVICAL lo cual conlleva mayor dificultad técnica y necesidad de aprendizaje. Por ello introducimos al personal no sanitario que si EL PACIENTE NO CONTESTA Y HAY AUSENCIA DE SIGNOS VITALES, ES DECIR, NO SE MUEVE, NO VEMOS MOVIMIENTO DE SU TÓRAX O SU RESPIRACIÓN ES INEFICAZ, ESTABLECEMOS EL DIAGNOSTICO DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA Y COMENZAMOS CON COMPRESIONES TORÁCICAS A UN RITMO DE 30 COMPRESIONES: DOS VENTILACIONES MANTENIENDO UNA FRECUENCIA DE 100 COMPRESIONES POR MINUTO Y CONSIGUIENDO DEPRIMIR EL TÓRAX DE UN ADULTO UNOS 5 CMS.
Ahora viene otra discusión y es que la técnica del BOCA a BOCA es bastante compleja de realizar, siendo además frecuentemente rechazada por posibilidad de trasmisión de enfermedades o incluso permitirme por "asco". Visto ese matiz se decidió, que si no querías o eras capaz de hacer boca a boca, NO LO HICIESES pero las compresiones de Calidad eran obligatorias. No os preocupéis por el boca a boca ya que el solo hecho de comprimir el tórax correctamente genera entrada y salida de aire ambiente siempre que la vía aérea esté despejada...

¿ DONDE DEBO COMPRIMIR?

Las compresiones se realizan en el centro del pecho sobre el esternón en la línea que iría de una mamila a otra mamila ( pezones) situando una mano sobre otra y adoptando la posición que veis en la foto.

Resultado de imagen de masaje cardiaco externo

¿HASTA CUANDO?

1. Hasta que el paciente recupere signos vitales.
2. Hasta que llegue la ayuda sanitaria que tomará el mando.
3. Si existe peligro real para el rescatador.
4. Si ponemos en peligro a otros.
5. Más de 30 minutos sin recibir ayuda aunque recientemente se postulan 40 minutos.

Ahora que hemos tratado la peor situación pasamos a algunas posibles situaciones menos graves que la descrita pero fatales a su libre evolución.

SOSPECHA DE FRACTURA DE PÉLVIS.

En esta región anatómica tenemos un complejo óseo muy importante que se denomina PELVIS y que junto con la Articulación de la cadera constituyen motor del movimiento. No vamos a describir los huesos y referencias tan solo que sepáis donde está.
La fractura de este anillo puede ser mortal ya que asocia perdidas sanguíneas importantes habiéndose descrito incluso 3-4 litros de perdida tras una fractura de las clasificadas tipo C


Evidentemente en este tipo de fracturas fruto de un accidente de alta energía podemos encontrar lesiones asociadas a nivel de vísceras locales, región cutánea, muscular etc pero lo que comentaremos a continuación es ¿que puedo hacer yo para mejorar o incluso salvar la vida del atleta con los medios que dispongo?
En primer lugar si encontramos a un participante que ha sufrido una caída y se ha "despeñado" es posible que tenga múltiples fracturas...nos estamos refiriendo a la pelvis por ser de las más, si no más grave que ocurren. Tendremos al auxiliarle que comprobar, si en efecto tiene daño a dicho nivel sin convertir este foro en una guía de atención al politraumatizado!

¿COMO SÉ SI TIENE DAÑO EN LA PELVIS?

El paciente, nuestro compañero atleta se quejará de dolor a nivel de la cadera, pubis y demás por lo que será fácilmente reconocible. Nosotros deberemos explorar la zona con una simple maniobra que además no tiene complejidad!
Pondremos nuestras manos en la región anterolateral de la cadera y presionaremos suave para ver si existe movimiento en dicha presión y dolor. En caso de observar movimiento y o dolor sospecharemos una fractura de pelvis y procederemos si tenemos que hacerlo a inmovilizarla hasta que llegue la ayuda. Este hecho va a producir menor sangrado y habitualmente mucho menos dolor en nuestro compañero.

¿COMO INMOVILIZO SI NO TENGO NADA?

Necesitamos material de fortuna y en este caso recurrimos a los cinturones de hidratación o las mochilas de hidratación.
Si disponemos de un cinturón o mochila deberemos situarlo justa sobre los trocanteres mayores del fémur que se palpan en cualquier deportista en las caderas. Una vez colocado ahí procederemos a cerrarlo firmemente y a ajustarlo para que no se produzca movimiento. En las fracturas de pelvis podremos observar como se ajusta...
También con la mochila pero en este caso dándole la vuelta  o con un pantalón, malla o chaqueta de un participante, espectador como veréis en la imagen. En el caso del uso de la mochila, podemos complementar esta con el uso de bastones plegables o madera que nos servirán como inmovilizador tanto lateral de fémur como lumbar, para un traslado sin medios.
En el siguiente enlace podéis ver un caso práctico que espero sea de vuestro interés.




SOSPECHA DE FRACTURA/ LUXACIÓN A NIVEL DE HOMBRO O MIEMBRO SUPERIOR.


Evidentemente el diagnostico habitualmente será radiológico, existiendo algunos deportistas que sufren luxaciones repetidas de hombro y que ya hasta ellos mismos se saben reducir. Ahora nos interesará inmovilizar la lesión con el uso de un cabestrillo, que vaya por Dios no he metido en la mochila de hidratación...
Otra vez recurrimos al material de fortuna...
En este caso procederemos con dos pañuelos tubulares de tal modo que fabriquemos un cuello-puño o cabestrillo.



Nos queda por tocar una inmovilización cervical. Nuestro deportista se queja de mucho dolor de cuello y no tenemos un collarín. Podemos fabricar uno que nos ayude un poco hasta que llegue la ayuda si esta se demora o nos indican que hay que sacarlo por sus medios.
El material de fortuna que necesito es: Periódico si hay algún espectador, cordones o una chaqueta o forro polar.

A continuación podéis ver la forma de proceder... 
INMOVILIZACIÓN CERVICAL CON MATERIAL DE FORTUNA



Por ultimo vamos a mostrar la fabricación de una camilla con bastones así como la inmovilización  de algo clásico como es una férula. 
INMOVILIZACIÓN MIEMBROS CON MATERIAL DE FORTUNA


Pues aquí dejamos esta serie de casos que hemos mostrado lo más reales posibles, grabando en vivo y directo sin tomas falsas y justo durante un entrenamiento. A ver si podemos algún día grabar con mejor calidad que os lo debo!!!
Un saludo y quedan abiertos todos los comentarios para hablar de errores y de propuestas así como aclarar términos o dudas.